第35期【感控公开课】手卫生与医院感染管理——虞晓平

发布时间:2018-01-14 15:27:24  作者:本站编辑  来源:本站原创  浏览次数:

   手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制最重要、最简单、最经济、最有效的方法。

       为了让大家更加深刻的理解手卫生与医院感染之间的关系,感控工作间特邀请虞晓平主任7:30来感控公开课为大家带来一堂手卫生公开课。

一、公开课视频内容

1、课件讲解;

2、答疑解惑。


二、公开课课件

课件已同步上传至感控工作间,欢迎各位老师前往查看。


三、手卫生调查内容

  手卫生知晓率调查


掌握医务人员对手卫生基本知识与方法的熟知情况,一般采取设计手卫生基本知识问卷进行调查的方式进行,这里不再赘述。


  手卫生依从性监测

手卫生依从性是指医务人员实际实施手卫生次数占应实施手卫生次数的比例。用于描述医务人员手卫生实际执行依从程度,反映医务人员手卫生执行情况。

【直接观测法】——观察者直接记录看到手卫生操作和对应的指征。

【间接推算法】——根据监测(季度或年度)周期内快速手消液和洗手液或皂液的领用量,估计使用量来推算手卫生执行情况。不同科室每日每床使用多少量才符合要求,目前尚无统一的标准。


  手卫生正确性监测


手卫生正确率是指正确执行手卫生操作数占手卫生操作总数的比率。


等级医院评审标准3.4.1条款要求:按照《医务人员手卫生规范》,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。最低要求:手卫生依从性≥60%,洗手正确率≥90%。

  外科手消毒监测


外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒关系到手术安全与质量,在医院内部监测和考核也严格很多,一般由手术部、医务部、护理部与医院感染管理部门联合对外科医生和手术室护士进行严格的外科手消毒的培训和考核,也会定期进行督查和采样监测喔。


  手卫生效果的监测

【采样时间】:采取手卫生后,在接触病人或从事医疗活动前采样。

【采样方法】:将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约 30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去手接触部位,将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按cm2计算。若采样时手上有消毒剂残留, 采样液应含相应中和剂。

【检测方法】:把采样管充分振荡后,取不同稀释倍数洗脱液1.0mL接种平皿,将冷至40℃~45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL~20mL,36℃±1℃恒温箱培养 48h 计数菌落数,必要时分离致病性微生物。

【结果计算】:医务人员手菌落总数(cfu/cm2)=(平均每皿菌落数X采样稀释倍数)/30X2

【判定标准】:卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2;  外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。


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