阴道炎是女性的常见病，很多女性感觉自己平时已经非常注意外阴卫生了，但还是经常会感染阴道炎，遭受着外阴瘙痒、灼痛、分泌物多、伴有异味等难言之隐的困扰。但事实上阴道炎有不同的种类和病因，并不完全是因为不讲卫生而造成的。今天就和大家聊一聊阴道炎的病因、种类以及预防措施。

1.病因：

正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴等。而且正常阴道内有微生物寄居，形成阴道正常微生物群。虽然正常阴道内有多种微生物存在，但由于阴道与这些微生物之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，因此并不致病。

在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、阴道pH及雌激素起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，pH在3.8-4.4，抑制其他病原体生长，这被称为阴道自净作用。正常阴道菌群中，以乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢（H2O2）及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌，同时阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。体内雌激素下降、阴道pH升高，如频繁性交、阴道灌洗，均不利于乳杆菌生长；此外，长期应用广谱抗生素，或机体免疫力低下，阴道微生态平衡破坏，均可使其他致病病原体成为优势菌，引起炎症。

2.分类：

成年女性常见阴道炎的类型主要有：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎。

滴虫性阴道炎：

主要症状是白带增多及外阴瘙痒，间或出现外阴灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿，白带典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，颜色灰黄色、黄白色，合并其他感染可呈黄绿色。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起。主要通过性交直接传播，亦可通过公共浴池、浴盆、坐便、浴巾等间接传播。

外阴阴道假丝酵母菌病：

就是俗称的“霉菌性阴道炎”、“念珠菌性阴道炎”。

最典型症状是外阴瘙痒，严重时坐卧不安，甚至可影响日常生活和睡眠。部分患者还会有外阴灼痛、性交痛及以及尿痛。

白带特点为白色稠厚，呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起，它是条件致病菌，而且少部分女性阴道内有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并发生转变，出现阴道炎症状。常见的原因主要有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。传播途径主要是内源性传染，假丝酵母菌除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可相互传染，一旦条件适宜可引起感染。除此之外还可通过性交直接感染，以及接触感染的衣物间接感染。

细菌性阴道病：

多发生在性活跃期妇女。由于阴道炎症反应不重，大约10-40%的患者没有明显症状。有症状者主要表现为白带增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。

白带呈灰白色，稀薄，伴有鱼腥臭味。

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的多种致病菌共同作用的一种混合感染。

萎缩性阴道炎：

见于绝经、卵巢去势、药物假绝经的妇女。主要症状为白带增多及外阴瘙痒、灼热感。白带稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。萎缩性阴道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

3.如何有效预防阴道炎：

（1）注意私处卫生，科学清洗外阴：随着我国居民生活水平的提高，绝大多数女性非常注意身体的卫生，尤其是私处的卫生，每日清洗外阴，并且会应用一些洗剂。这里需要提醒女性朋友们以下几点：

第一，不要随意清洗阴道。很多女性有清洗阴道的习惯，认为有白带是不干净的表现，需要将阴道的分泌物清洗出来，这样才干净。其实这是错误的观念。前面已经讲过，正常情况下女性阴道是有微生物的，如果阴道清洗往往会破坏正常的阴道微生态环境，反而容易患阴道炎症。

第二，用温水清洗外阴。不要用过热或过冷的水清洗外阴，因为温度太高或太低都会对外阴的皮肤造成刺激，从而引起外阴不适。建议水温以接近外阴皮肤温度为宜。而且日常清洗，仅用清水即可。

第三，清洗外阴最好用流动水。如果没有条件，那么清洗外阴要专盆专用，而且盆要保持清洁，以免感染病原菌。

第四，经期也要清洗外阴。经期外阴有血液，如果不注意外阴卫生，病原菌易滋生并且逆行感染，因此经期更要注意外阴卫生，除了要勤更换卫生巾，每日还要清洗外阴。

第五，注意性生活的卫生。每次性生活之前男女双方都要清洗外生殖器，避免病原菌感染。因为性交后阴道内乳酸菌会减少，应该尽量避免频繁性生活。

第六，内裤要单洗，多晒太阳，避免病原菌滋生。穿纯棉内裤，经常更换，少穿紧身裤。

第七，到公共浴池、泳池，建议结束后淋浴，个人专用浴巾或毛巾，避免交叉感染。（疑似阴道炎或已确诊阴道炎的女性，禁止盆浴及游泳）

（2）合理饮食、起居，增强免疫力

女性阴道炎的主要原因是阴道微生态失衡，这与机体和局部的免疫力有着密切的关系。因此预防阴道炎，增强免疫力很重要。长期不合理生活习惯，饥一顿饱一顿、过度节食、暴饮暴食、饮食单一、熬夜、睡眠少、不运动等在慢慢地消耗机体的免疫力。那么要想增强免疫力，就要做好以下几个方面：合理饮食，按时、适量、营养均衡，避免刺激性食物；保证充足的睡眠，避免晚睡和熬夜；避免久坐，适量运动；以及心情愉快等。只有全身免疫力增强，私处才会健康。

（3）其他方面

长期应用抗生素会破坏阴道的微生态平衡，从而导致阴道炎。因此使用抗生素一定要经过医师的指导，千万不要滥用抗生素。

长期使用卫生护垫，很容易导致外阴透气不良，局部温度升高，从而助于病原菌生长，最终引发阴道炎。因此除经期外，不要长期使用卫生护垫。

女性身体受凉后容易引起白带增多，从而造成私处环境湿润，增加患阴道炎的机会。因此天气转凉后要注意腹部的保暖，避免食用冷饮及偏凉性食物。

温馨提示：

当您感觉自己可能感染了阴道炎，一定要到医院就诊，在妇科医生的指导下用药治疗。千万不要自行用药，因为阴道炎有多种分类，不同分类的阴道炎用药也是不同的，一旦药物用错，反而适得其反。另外，就诊前不要清洗阴道，以免将阴道中的病原菌清洗掉，影响医生正确判断您所感染的菌种。

希望在我们共同的努力下，呵护女性私密健康，让女性远离阴道炎难言之隐！

来源：北京市顺义妇幼保健院妇二科 

作者：王君