手术后发热是伤口感染吗

发布时间:2018-01-05 20:23:41  作者:本站编辑  来源:本站原创  浏览次数:

   经过提心吊胆的紧张等待后,手术终于顺利结束,送回病房休息。术后当天一切良好,患者和家属都很高兴。没想到,第二天,体温开始升高,38度左右。一下子心里又没底了,赶紧找医生,“不会是伤口感染了吧?再加点抗生素吧!”医生会安慰患者及家属“不要紧张,再观察观察”。可是家属还是放心不下,总觉得事情很严重。

  

发热就一定是感染吗?

当然不一定是感染。很多患者在术后都会出现短暂发热的现象,家属对发热一般都比较恐慌。其实外科手术后发热很常见,大约40%的术后患者会出现发热,但只有一小部分是由于感染引起。非感染性发热一般在大手术后24-48小时内出现,大多数情况下体温不会超过38℃。感染引起的发热往往体温较高(>38.5℃),多在术后第3天以后才开始出现连续发热。

  

哪些常见原因可以引起术后发热?

反应热:手术创伤激发体内炎性介质的释放,引起发热,热度一般不超过38℃。发热程度和持续时间与手术大小和损伤的程度有关。手术时间长(超过两个小时),软组织损伤大,术后更容易出现反应热。

吸收热:损伤区血液成分(血肿)及其他组织的分解产物吸收也可以引起发热,即“吸收热”。

感冒:术后抵抗力下降比常人更容易引起感冒,也可以引起发热。多伴有感冒的其他伴随症状,容易鉴别。

  

输血:输血引起的发热,是输血最常见的不良反应之一。通常是一过性的。不需特殊处理。

药物:部分药物可以引起发热,称为药物热。

  

感染:术后3天以后出现的发热,要警惕感染的可能。尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因;如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者,更要高度警惕。

  

发热了,怎么办?

非感染原因引起的发热,如体温不超过38℃,可不予处理。高于38.5℃,病人感到不适时,可予以物理降温,对症处理,严密观察。多饮水,必要时补液。

  

对于怀疑感染引起的发热,监测体温和白细胞,进一步查找发热原因。积极处理原发感染灶,控制体温,加强抗感染治疗,感染控制后,体温自然恢复正常。总之,术后发热不一定是感染引起的,不必急于应用抗生素,当然做为医生要时刻警惕感染的发生。

作者:新疆军区总医院创伤骨科副主任 郭树


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