第2期

不可不知的自体脂肪移植风险

“自体脂肪”被称作医美软黄金,能够很好地填补人们因衰老造成的脂肪流失,起到年轻化的作用,是继玻尿酸之后,又一热门的注射填充类医美项目。它的原理就是在腹部或大腿等脂肪堆积较多的地方抽取脂肪,并将其进行离心提纯后,注入到如面部、胸部、臀部等区域。

是不是听上去既方便又简单,没什么操作难度?其实脂肪移植过程中,会有发生栓塞的风险,轻则失明偏瘫,严重时直接死亡,如果操作不当,还有可能造成严重感染。那么,自体脂肪移植需要注意些什么?本期《美丽的秘密》真相官何君君(深圳市慢性病防治中心皮肤科医生)和颜究员小胡告诉你答案。

85后女子黄丽(化名)对自己的容貌、身材要求特别高。今年年初,她前往深圳一私立整形医院做了自体脂肪隆胸,但没想到手术后,乳房出现红肿、溃烂,还流出了脓液。在手术医院一直没有治好感染的她,近日,她来到北京大学深圳医院整形外科求医。

85后女子隆胸后出现细菌感染,手术吸出大量坏死脂肪

“一个大量的脂肪移植,

对细菌来说就像一顿丰富大餐”

因为对自己的乳房外形不满意,黄丽一直想要去隆胸。在得知可以用自体脂肪对乳房进行填充时,黄丽觉得,毕竟是自己身上的脂肪,这可比假体隆胸更安全可靠,于是就选择了一家私立整形美容医院做了双侧自体脂肪隆胸术。

手术后,乳房外观不错,但黄丽没想到的是,术后两周,左侧乳房就出现局部红肿热痛。之后,左侧乳房情况越来越严重,乳房出现流脓并伴有胀痛,在手术医院进行了一个月的对症治疗后,一直没有好转。根据手术医院的细菌培养提示,黄丽是非结核分枝杆菌感染。为了进一步治疗,黄丽来到北大深圳医院。

北大深圳医院整形外科医生检查后发现,黄丽左侧肩部皮肤表面可见红肿伴两处破溃,破溃大小约2×2厘米,2×1厘米,伴有血水、脓液渗出,可见部分脂肪团块溢出；左侧乳头乳晕外上象限可见局部皮肤红肿、脱屑、皮肤质地菲薄,有脓液流出。医生提出,需进行左侧乳房清创手术,术后进行抗炎、止血治疗。

“我这接收过不少在外面做了脂肪移植术后感染的患者。”北大深圳医院整形外科医生何君君介绍,这些感染往往很特别,以胸部为例,致病的细菌大比例为非结核分枝杆菌,感染部位红肿溃破,治疗过程缓慢艰难,患者也十分痛苦。

何君君医生介绍,因为脂肪移植的过程中脂肪会在体外进行纯化处理,对无菌的要求会相对较高,如果不能严格地按照无菌原则,一个大量的脂肪移植,对细菌来说,就像一顿丰富的大餐。

黄丽来到北大深圳医院后很快进行了清创手术。术中医生发现,大量脓性液体伴糜烂脂肪流出,医生使用注射器连接抽脂管,抽吸大量糜烂坏死脂肪、脓性分泌物伴冲洗液共计2000毫升,并切除部分坏组织,用双氧水、碘伏、生理盐水交替冲洗腔隙至清亮。

原本好好的乳房,因为感染目前有两个大伤口,影响美观不说,因有非结核分枝杆菌,手术后还要转入感染性专科医院进行下一步治疗。

95后开始“抗衰”,

脂肪填充受年轻人追捧

“自体脂肪填充”是继玻尿酸之后,又一热门的注射填充类医美项目,记者在百度指数上了解到,在搜索“脂肪填充”的人群画像中,广东省的搜索量在近一年都位居榜首。作为一项以抗衰为主要功效的项目,其中竟是以20-29岁的年轻群体最感兴趣。

据新氧数据颜究院数据显示,2020年新氧平台25岁以下医美消费者占比超54%,95后们已经开始“抗初老”了。并且人群数量已超越80后、85后,成为线上抗衰老第一大消费群体。

“自体脂肪填充”作为非手术类医美项目,相对门槛较低,深受年轻人青睐,但看似无害的它却深陷各类医疗事故。在2019年公开报道的数据中,有13人因脂肪填充导致死亡；失明、偏瘫的情况也有相关案例记录,更不用说频频发生的手术失败案例。

何君君医生介绍,“自体脂肪”也被称作医美软黄金,能够很好地填补人们因衰老造成的脂肪流失,起到年轻化的作用。它的原理就是在腹部或大腿内侧等堆积较多的地方抽取脂肪,将脂肪进行离心提纯后,注入到如面部、胸部、臀部。

听上去既方便又简单,很多人对注射填充都有这种误解,感觉门槛低,费用相对温和、没什么操作难度。但何君君提醒:“注射填充是所有非手术类医美项目中对医生资质要求最高的,没有之一。”

何君君医生介绍,人体的面部皮肤和软组织血管丰富,在脂肪移植的时候,一旦脂肪误入血管,就会导致脂肪栓塞,轻则失明偏瘫,严重时直接死亡。所以一定要选择正规的机构和医生,否则,就算侥幸没有危及生命,发生感染也很麻烦。

深圳市慢性病防治中心皮肤科医生何君君 避免大量填充脂肪,科学审美很重要

脂肪填充,从抽脂、游离脂肪,到最终注射,其实每一步都需要专业的医护人员严格把关,容不得半点差错。有了好的技术,科学的审美也十分重要。

何君君医生介绍,大家常说的“假脸女孩”“假脸男孩”,往往就是因为过度脂肪填充导致的。脂肪填充和其他填充物还不太一样,它有一个存活率的问题,一般是在30%-70%左右,个体差异比较大,但存留下来的部分就是永久的。有些求美者担心没有效果,会反复大量地进行填充,往往就会导致那种不自然的效果,甚至会产生脂肪结节,油性囊肿甚至坏死。

不过,脂肪移植开展那么多年,对面部萎缩凹陷,局部轮廓的修饰确实有很好的效果。“需要注意的是,不同的部位有不同的注射逻辑。”何君君介绍,如上睑部位容易出现硬结,过量的脂肪会产生压迫感,而鼻基底和鼻唇沟,这两个部位则存活率较低,所以需要专业有经验的医生对你的面部或身体进行诊断,为你提供科学合理的脂肪填充方案。

一点小小的瑕疵,或许并不会给你的生活带来很大的影响,但一次错误的尝试,则可能给人生带来不可挽回的后果。隐患和风险的出现往往就是因为盲目轻信网络上的虚假宣传,缺乏科学的判断和了解。何君君医生表示,每个技术的成熟都是行业内无数医生夜以继日努力的结果,少走弯路、理性选择,才是求美的正确姿态。

深圳市丽美妍医疗美容诊所皮肤激光科主任黄应表 告诉你自体脂肪移植的“危险瞬间”

深圳市丽美妍医疗美容诊所皮肤激光科主任黄应表,是广东省医学美容学会抗衰老分会委员会委员,原是中山大学附属第一医院皮肤科医生,对于自体脂肪移植,从风险管控立场,也给求美者们提个醒。

黄应表介绍,脂肪填充是整形外科常见的手术方式,主要适应症为颞侧凹陷、腮部凹陷、眼上眶凹陷等,治疗效果确切,深受爱美者的欢迎。医学行为有特殊性,任何一种治疗都有其风险及不确定性,脂肪填充也一样,那么,脂肪填充存在什么风险呢?

一、脂肪填充要取脂肪组织,在这个步骤,存在可能风险:

1.无菌操作不严格,容易引起感染性导致严重后果的可能,因此医生的资质和临床很重要,一个有经验同时遵循操作规范的整形外科医生,是手术成功的关键。

2.抽脂方式不恰当,浅层脂肪抽取导致局部皮肤手感不好或者凹陷、局部皮肤松弛。

3.抽脂不均匀,导致整体感官不佳。

4.抽脂过程当中破坏大静脉,导致脂肪组织因静脉负压进入静脉,随血液循环。

二、注射脂肪填充阶段,也存在不确定性:

1.脂肪填充后,一般来说,脂肪细胞存活率大约40%左右,可能需要多次填充。

2.操作不当导致填充不均匀。

3.没遵循多点、少量、低压注射原则而导致不良反应。

4.抽脂静置或其他处理后,纤维结缔组织剔除不干净,注射后因纤维结缔组织进入血管而导致栓塞。

TIPS

“人体的面部皮肤和软组织血管丰富,在脂肪移植的时候,一旦脂肪误入血管,就会导致脂肪栓塞,轻则失明偏瘫,严重时直接死亡,所以一定要选择正规的机构和医生。”

“注射填充是所有非手术类医美项目中对医生资质要求最高的,没有之一。”

来源：南方都市报