广州市妇女儿童医疗中心临床研究团队于国际知名学术期刊《Nature Medicine》发表了一篇研究论文。研究发现，儿童病例中存在新冠病毒通过粪口传播的可能性，以及肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。

有患儿肛拭子核酸检测51天还呈阳性

该论文的题目是《新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索》，论文指出，迄今为止，该院在疫情期已经收治10例确诊患儿，而这一研究正是总结分析这10例确诊患儿的流行病学和临床特征所得。

市妇儿中心于2020年1月22日收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中，该院发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间较长，并在随访2月6日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。研究发现，患儿咽拭子排毒时间最长超过两周，大概1~2周消失，但是肛拭子检测阳性持续时间较长，需要对患儿大便采取无害化处理。其中有一例6岁儿童患者肛拭子核酸检测长达51天才转阴。

由于患儿粪便和尿中可分离出新冠病毒，研究团队建议应注意粪便和尿对环境的污染。例如患儿如果在马桶上大便，大便需要浸泡在含氯的消毒水里30分钟以上，然后盖上马桶盖冲水。对于小婴儿的尿片，也要做无害化处理。据悉，咽拭子阳性表示病毒会从呼吸道传播，而肛拭子表示病毒可能从大便传播。对于肛拭子阳性而言，是否传染，传染性多强，研究团队认为还是未知数，但已经对肛拭子转阴的患儿要求必须经过14天医学观察才能出院。

儿童病例多为家庭聚集

市妇儿中心临床研究团队表示，在无症状感染的情况下，CT较X光检查更能发现肺炎指征。该院在2月初采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征，与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入，因此提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现，10例中有5例患儿肺部出现感染，其中2例更发现大面积病灶，从而明确了CT优于X光的检查手段，以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

儿童病例多为通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现，值得注意的是目前还未发现有儿童传染成人的情况。研究团队发现，儿童病例多为家庭聚集性发病，症状为轻型、普通型甚至无症状感染等，部分儿童及新生儿病例症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道疾病或仅表现为反应差、呼吸急促。依据临床经验和临床预测，该团队并不强调特殊用药，也不主张过度医疗。该研究结果为儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考，为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的思路和方向，研究团队将在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：王铄仪

来源：南方都市报

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